脊髓损伤的症状体征

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      脊髓损伤有哪些症状体征?下面由南通中山骨科医院专家介绍:

      一,脊柱骨折

     1,有严重外伤史,如高空落下,重物打击头颈或肩背部,塌方事故,交通事故等。

     2,病人感受伤局部疼痛,颈部活动障碍,腰背部肌肉痉挛,不能翻身起立,骨折局部可扪及局限性后突畸形。

     3,由于腹膜后血肿对植物神经刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀,腹痛等症状,有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

     二,合并脊髓和神经根损伤

     脊髓损伤后,在损伤平面 以下的运动,感觉,反射及括约肌和植物神经功能受到损害。

     1,感觉障碍 损伤平面 以下的痛觉,温度觉,触觉及本体觉减弱或消失。

     2,运动障碍 脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失,休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。

     3,括约肌功能障碍 脊髓休克期表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致,休克期过后,若脊髓损伤在骶髓平面以上,可形成自动反射膀胱,残余尿少于100ml,但不能随意排尿,若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤,则出现尿失禁,膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液,大便也同样出现便秘和失禁。

     4,不性脊髓损伤 损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不性脊髓损伤,临床上有以下几型:

     (1)脊髓前部损伤:表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失,由于脊髓后柱无损伤,病人的触觉,位置觉,振动觉,运动觉和深压觉完好。

     (2)脊髓中央性损伤:在颈髓损伤时多见,表现上肢运动丧失,但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重,损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。

     (3)脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequards Symdrome):表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失,同侧的运动功能,位置觉,运动觉和两点辨觉丧失。

     (4)脊髓后部损伤:表现损伤平面以下的深感觉,深压觉,位置觉丧失,而痛温觉和运动功能正常,多见于椎板骨折伤员。

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