南通中山骨科专家介绍：在治疗脊髓损伤的神经病学损害有五个重要步骤。①制动;②内科稳定;③对线复位;④如果存在脊髓压迫，则进行手术减压;⑤脊柱稳定。每一个步骤都需细心计划和精心实施。治疗每一阶段都可能影响终的神经功能恢复。

　　一、脊髓损伤制动（制动尽可能早，较好在事故现场就进行。）

　　对颈椎损伤，用颈领或沙袋制动头颈，把患者固定在脊柱急救板上。持续活动受伤脊髓会加重脊髓内的病理损伤。对受伤的脊髓进行制动与夹板固定，同对骨折的椎骨进行制动和夹板固定一样重要。有单一因素的流行病学调查发现，只有部分神经损伤的患者，由于在送入医院途中或在医院持续移动受伤脊髓和脊柱。终导致神经功能的丧失。培训急救技师应强调早期制动与判断估计患者病情。要求患者活动臂、手、腿、脚及肛门收缩情况，所有人员应该学习在颈椎和颈脊髓损伤时，臂和手功能的各种检查方式。

　　二、脊髓损伤内科稳定治疗

　　内科稳定治疗遵循任何急救过程的相同原则，那就是建立呼吸道通畅和维持循环和灌注。颈胸脊髓损伤，肋间肌麻痹的患者，由于呼吸力量不足而发生气体交换不足，血液可能得不到充分氧合。尽管很少患者适合立即气管插管和应用呼吸机，但那些鼻腔气管插管设备应该具备。尽量避免气管切开，因为有的患者需进行前路减压手术，而手术切口位置就和气管切开部位邻近。

　　四、脊髓损伤椎管减压

　　椎管减压只有在证实脊髓对线复位后仍存在脊髓神经组织受压时才进行。有些损伤，椎管内存在碎骨块或异物(如子弹)，而用手术摘除以恢复椎管的宽度。脊柱对线复位后，MRI或脊髓造影等诊断措施应该进行，以确定椎管内脊髓有无压迫。在颈椎，患者需要在牵引下进行CT或MRI检查。我们发现少于1/4的患者在满意对线复位后仍需进行减压手术。

　　五、脊髓损伤脊柱稳定

　　脊柱的稳定性因不同节段而存在差异。

　　脊柱不稳定使受伤脊柱继续发生半脱位，再损伤脊髓和神经根，结果导致运动功能丧失。

　　因此在骨性愈合之前，建立和维持脊柱稳定性十分重要。

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