南通中山骨科医院权威专家介绍：急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎。通常引起间隙性（数月至数年）骨痛，压痛和窦道排脓。慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。骨髓炎好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童很常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染。　　

　　一、急性血源性骨髓炎很常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，次为溶血性链球菌。

　　【诊断要点】

　　1.发病前可能有过外伤、皮肤有感染灶（如疖、痛、脓肿）、咽喉炎或中耳炎、或有上呼吸道感染等病史。

　　2.突然发病，周身乏力，寒战、高热，甚至谵妄、抽搐、昏迷或感染性休克。

　　3.患肢剧痛。不愿活动。早期（感染局限于骨内时）局部压痛尚不明显，数日后（感染达骨膜下时）局部出现明显压痛、肿胀。

　　4.当骨膜下脓肿穿破成为软组织脓肿后，疼痛可减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显。触之有波动感。穿刺可抽出脓液。

　　5.如病灶邻近关节。可有反应性关节积液。

　　6.如骨破坏严重，可能发生病理性骨折。

　　7.病变部位的分层穿刺抽吸，对诊断及治疗均有一定价值。　　　　

　　【辅助检查】

　　1.白细胞计数增高，一般在lO×10。/L几以上。中性粒细胞可占90％以上。

　　2.X线检查：早期（14天）内的X线检查往往无明显异常，2周后才可能显示骨结构模糊，层状骨膜反应与干骺端骨稀疏，进而发展成散在性虫蛀样骨破坏，并向髓腔扩展，密质变薄。4周后可出现死骨。

　　3.CT检查可提前发现骨膜下脓肿。

　　4.同位素骨扫描：99m锝早期浓聚于干骺端的病变部位，一般于发病后48h即可有阳性结果。但只可定位，不能定性。

　　直接点击咨询在线专家，与专家一对一交流更放心。

　　二、慢性骨髓炎多因急性骨髓炎处理不当或不及时而迁延所致。

　　【诊断要点】

　　1.以往有急性骨髓炎病史，或有开放性骨折史或骨骼手术感染史。

　　2.有反复发作及长期不愈合的窦道，窦道长期流脓，有时捧出小块死骨。

　　3.病程长者，患部可能有较多而质硬的疤痕组织，周围皮肤色素沉着。肢体可变粗、增长，或因病理骨折后成角愈合所致畸形。

　　4.患肢关节可有程度不等的功能障碍，如僵硬、挛缩等。

　　5.长期不愈的病例，在创面边缘、窦道口或疤痕可变，肉芽高出皮面，分泌物多且有恶臭。

　　6.患者全身消瘦、贫血，呈慢性病容。

　　【辅助检查】

　　X线表现：既有骨破坏，又有新生骨。骨质硬化、骨干变粗，骨髓腔变窄或消失，有空洞。有大小不等分界清楚的死骨，广泛的新生骨包壳。

　　三、局限性骨脓肿本症又名Brodie脓肿。好发于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。因致病菌的毒力不大和病员的抵抗力较高，故骨髓炎形成骨脓肿后局限于干骺端。

　　【诊断要点】

　　1.一般无急性化脓性骨髓炎的明显症状。

　　2.数月或数年来反复发作，局部有红、肿、痛现象。用抗生素后症状消退。极少形成窦道。

　　【辅助检查】

　　X线所见：干骺端囊性病变（1cm~2cm），周围为密度增高的硬化骨。

　　四、硬化性骨髓炎本症又名Gare骨髓炎。骨感染后可能由于菌毒较轻致不形成脓肿或死骨。仅表现为一段骨质增生、硬化。多发生在长管状骨骨干，以胫骨、股骨为好发部位。

　　【诊断要点】

　　1.病程长。全身症状较轻，患处周期性发作性疼痛，可几年发作一次。

　　2.局部有压痛，皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破者。

　　3.多次发作后骨干增粗。

　　【辅助检查】

　　X线检查：可见一段骨干增大、硬化，表现出大片浓白阴影，无骨髓腔或死骨可见。