椎管狭窄的分类

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  椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。

  一般分为局限性和广泛性两种。

  局限性狭窄是指一个或一个节段的部分狭窄; 又分为中央型、侧隐窝型及神经根型狭窄。中央型分为绝对型:椎管的中央矢状径小于或等于10mm者,为绝对型椎管狭窄(m-s≤10mm)。相对型:即椎管的中央矢状径小于或等于10~12mm者(m-s为10~12mm)较多。混合型

  中央矢状径(m-s径)小于11.5mm由肯定为病理现象。如腰椎管的头侧或尾侧的中央矢状径比值大于1则为异常现象(头尾正常时m-s径之比值小于)。

  侧隐窝型:侧隐窝位于侧椎管。其前面为椎体后缘,后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处,外面为椎弓根的内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐窝为椎体孔两侧向外陷入部分,向外下方形成脊神经根通道,与椎间孔相续。侧隐窝是椎管狭窄部分,为神经根的通道,其矢径越小,横径越大,表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。腰5椎间孔易引起侧隐窝狭窄。

  神经根型狭窄:腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍;在临床上,腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行,以及臀部、大腿、小腿的无力和不适,在行走或后伸后加重,另一临床特点是鞍区(会阴部)感觉异常和大小便功能异常。

  广泛性狭窄指两个或两个以上节段的狭窄。

  按照病因可以分先天性及继发性。先天性脊椎先天性发育所致,获得性:各种后天疾病引起的脊椎肥大和软组织增厚所致。

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