脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。患者此时应该拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。

　　1、先天性脊柱侧弯

　　女性怀孕期第4～7周时胎儿的脊柱正在发育形成，此时胎儿的体内外环境发生紊乱，如母亲感冒、精神刺激或创伤等，即可导致新生儿脊柱侧弯，所以应注意孕期保健。对于先天性脊柱侧凸或者后凸，通常是指椎体本身结构异常而导致的脊柱畸形。其病理结构类型，通常分为椎体骨骼形成不全或者分隔不全。

　　先天性脊柱侧弯治疗：

　　对于先天性脊柱侧（后）凸的治疗，分为观察和手术治疗。支具治疗对于这类患者是没有作用的，因为支具矫正力是无法纠正椎体存在的先天性畸形。如果患者无明显外观异常，诸如肩关节和双髋不对称，背部的畸形，自己没有不适感觉，可以考虑继续观察，时间大约是4－6个月；反之可以考虑手术治疗。

　　先天性脊柱侧弯的手术根据不同年龄，畸形位置和全身平衡情况，可以选择不同的手术方式。诸如半椎体骨骺融和术，半椎体切除，侧凸凸侧原位融合术等。目前随着手术器械和理念的改进，对于先天性半椎体的治疗，主要考虑对半椎体进行切除，内固定矫形融和手术。先天性脊柱侧弯在任何年龄均会造成畸形的进展。

　　2、特发性脊柱侧弯

　　特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。

　　特发性脊柱侧凸常见“剃刀背”，某些患者还会发现双侧肩关节不平衡和骨盆不平衡。从发病时间上进行分类，可以将其分为婴幼儿，少年，青少年和成年四种。通常很少会发生神经损害的表现。成人特发性脊柱侧凸，是指青少年期间形成的脊柱侧凸，由于没有进行治疗，或者进行了一定治疗，但是畸形没有明显改善，进入成年期有进一步进展的侧凸。

　　特发性脊柱侧弯治疗：

　　分为手术治疗和保守治疗两种方法。特发性脊柱侧凸进行手术的标准存在一定争议，多数学者认为侧弯Cobb角度在45°以上，或者出现肩关节或者骨盆失平衡，可以考虑手术治疗，手术方式可以分为侧前方手术和后路手术进行固定矫形植骨融合。

　　手术治疗的指征：

　　（1）畸形进展；

　　（2）脊柱平衡功能差；

　　（3）畸形严重影响心肺代偿功能；

　　（4）具有神经功能的损害。

　　南通中山骨科医院的专家 提醒大家，得了脊柱侧弯一定要及时治疗，千万不要拖延到非手术不可的地步。脊柱侧弯手术难度较大，且易损害神经，对患者十分不利。患者一定要选择正规专业骨科医院。祝您健康！

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